訪問看護（訪問リハ）で働く作業療法士とは？仕事内容・年収・向いている人を解説

訪問看護に興味はあるものの、

「訪問先でOTは何をするの？」

「病院勤務の作業療法士と何が違う？」

「PTと同じように歩行練習をする仕事なの？」

「未経験でも訪問看護へ転職できる？」

と疑問を持つ作業療法士（OT）の方は少なくありません。

訪問看護で働くOTは、身体機能や日常生活動作を評価するだけでなく、その人が自宅で続けたい生活行為や役割を再び行えるように支援します。

たとえば、調理を再開する、服薬を自分で管理する、孫と過ごす、趣味の園芸を続けるといった目標も、作業療法の対象です。

この記事では、訪問看護で働く作業療法士の役割、仕事内容、PT・STとの違い、年収、向いている人、未経験から転職するときの確認点を解説します。

訪問看護で働く作業療法士の役割

作業療法士は、身体や精神に障がいのある方に対して、日常生活や社会生活の再獲得を支援する専門職です。

日本作業療法士協会では、作業を「対象となる人にとって目的や価値を持つ生活行為」と捉えています。食事や入浴などのADLだけでなく、家事、仕事、趣味、遊び、対人交流、休養なども含まれます。

訪問看護では、利用者さまが実際に暮らしている環境で支援できるため、このOTの専門性を発揮しやすいのが特徴です。

病院ではできていた動作でも、自宅では台所が狭い、浴槽が深い、物の配置が複雑といった理由で難しくなることがあります。

反対に、身体機能が十分に回復していなくても、道具や手順の工夫によって生活を取り戻せる場合があります。

訪問看護のOTには、機能訓練だけでなく、「この人は家で何を続けたいのか」「どのような工夫があれば実現できるのか」を考える役割があります。

訪問看護の作業療法士が行う主な仕事内容

食事・更衣・入浴などのADL支援

ADLとは、食事、排泄、更衣、入浴、整容、移動など、日常生活を送るために必要な基本動作です。

訪問看護のOTは、利用者さまが普段使っている椅子、ベッド、浴室、衣類、食器などを使いながら、実際の生活動作を評価します。

たとえば更衣では、上肢の動かしにくさだけでなく、衣類の形、収納場所、着替える時間帯、家族がどこまで介助しているかまで確認します。

入浴では、浴槽をまたげるかだけでなく、脱衣所から浴室までの移動、洗体動作、疲労、転倒リスクも含めて考えます。

練習だけで解決しない場合は、動作手順の変更、自助具の導入、家具の配置変更、介助方法の調整などを提案します。

調理・買い物・服薬管理などのIADL支援

IADLとは、調理、掃除、洗濯、買い物、服薬管理、金銭管理、電話や交通機関の利用など、より複雑な生活動作を指します。

在宅生活では、歩行や着替えができるだけでなく、こうした活動を安全に続けられるかが自立度を大きく左右します。

たとえば調理では、立位保持や上肢機能だけを見るのではなく、献立を考える、必要な物を準備する、火を管理する、複数の工程を順番に進めるといった認知面も評価します。

服薬管理では、薬を取り出せるかだけでなく、時間を覚えられるか、飲み忘れに気づけるか、家族や訪問看護師がどのように確認するかまで検討します。

OTは、身体機能、認知機能、生活習慣、環境をまとめて評価し、できる部分を残しながら安全に続けられる方法を考えます。

上肢・手指機能を生活動作につなげる

訪問看護でも、関節可動域訓練、筋力訓練、巧緻動作練習などを行います。

ただし、訓練そのものを目的にするのではなく、実際の生活で手を使えるようにすることが重要です。

といった具体的な活動につなげます。

利用者さまの希望によっては、麻痺側上肢の使用だけにこだわらず、片手で行う方法や自助具を検討することもあります。

「どの機能を改善するか」だけでなく、「何をできるようにするために、その機能が必要なのか」を考えるのがOTの視点です。

認知症・高次脳機能障害への支援

認知症や高次脳機能障害がある方は、身体的には動けても、手順を忘れる、注意が続かない、危険に気づきにくいといった理由で生活に支障が出ることがあります。

訪問看護のOTは、実際の生活場面を見ながら、どこで困っているのかを整理します。

支援では、予定表やチェック表を使う、物の置き場所を固定する、工程を減らす、家族や他職種の確認方法を決めるなど、本人の能力と環境の両面から調整します。

できないことをすべて家族が代行するのではなく、本人が安全に続けられる範囲を見極めることも大切です。

趣味・家庭内役割・社会参加の再獲得

訪問看護のOTが扱うのは、身の回りの動作だけではありません。

園芸、料理、手芸、読書、地域活動、仕事、家族内の役割など、その人にとって意味のある活動も支援対象になります。

たとえば、料理をすべて再開するのが難しくても、盛り付けだけを担当することで家庭内の役割を取り戻せる場合があります。

外出が難しい方でも、玄関先で植物を育てる、オンラインで友人と交流するなど、別の方法で社会とのつながりを保てることがあります。

「以前と同じようにできるか」だけでなく、今の状態に合った形へ活動を再構成することが、在宅OTの重要な仕事です。

福祉用具・自助具・住環境の調整

自宅では、身体機能だけでなく環境が動作の成否を大きく左右します。

OTは、手すり、シャワーチェア、ポータブルトイレ、車いす、食具、自助具などを検討し、必要に応じてケアマネジャーや福祉用具専門相談員と連携します。

たとえば、道具を導入しても、置く場所や使う手順が本人の生活に合っていなければ定着しません。

そのため、実際に使用する場面を確認し、本人と家族が無理なく使えるかまで評価します。

高価な道具を増やすのではなく、家具の配置を変える、よく使う物を手の届く場所へ移すといった小さな工夫で改善することもあります。

家族への助言と多職種連携

在宅生活では、利用者さまだけでなく家族の負担も考える必要があります。

OTは、介助方法、声のかけ方、見守る範囲、環境の整え方などを家族へ伝えます。

介助しすぎても、本人に任せすぎても問題が生じます。

本人の自立と家族の負担のバランスを考えながら、現実的な方法を提案します。

また、看護師、PT、ST、主治医、ケアマネジャー、訪問介護、福祉用具専門相談員などと情報を共有します。

作業療法士の職務には、身体・認知機能やADLの評価、本人の希望と生活環境に応じた作業の選択、家族支援、地域やケアマネジャーとの連携などが含まれます。

訪問看護だからこそOTの専門性が活きる理由

実際の生活環境で評価できる

病院の訓練室では問題なくできても、自宅ではうまくできないことがあります。

訪問看護では、本人が毎日使う台所、浴室、トイレ、寝室などで動作を確認できます。

段差、動線、家具、照明、道具の位置なども含めて評価できるため、生活に直結した提案がしやすくなります。

本人が使い慣れた道具で練習できる

自宅には、本人が長年使ってきた食器、調理器具、衣類、趣味の道具があります。

実際の道具を使うことで、訓練と日常生活の間にあるギャップを減らせます。

生活習慣や家族関係まで把握できる

同じ動作能力でも、一人暮らしか家族と同居しているかによって必要な支援は変わります。

本人が担ってきた家事や家庭内役割、家族の介助力、生活時間などを把握することで、実行可能な目標を設定できます。

機能改善だけでは解決できない問題に対し、環境や役割の調整を含めて支援できる点がOTの強みです。

PT・OT・STの役割の違い

訪問看護では、PT・OT・STの役割が完全に分かれているわけではありません。利用者さまの状態や事業所の体制によって、支援内容が重なることもあります。

一般的な専門性の違いは次のとおりです。

OTは「移動できるようになったあと、生活の中で何をするのか」を具体化しやすい職種です。

ただし、職種名だけで支援内容を決めるのではなく、本人の目標に応じて連携することが重要です。

病院勤務のOTと訪問看護のOTの違い

病院勤務では、退院や機能回復を目標として、設備の整った環境で評価・訓練を行うことが多くなります。

一方、訪問看護では、退院後の生活がすでに始まっています。

利用者さまが実際に使う台所や浴室で動作を確認し、体調や家族の都合、住環境を踏まえて支援方法を考えます。

病院で安全だった方法が、自宅では現実的でない場合もあります。

そのため、訪問看護のOTには、病院で身につけた評価・訓練技術に加えて、生活に合わせて方法を変更する柔軟さが求められます。

また、一人で訪問する時間が多いため、利用者さまの状態変化を把握し、看護師や他職種へ適切に相談・報告する力も必要です。

訪問看護で働く作業療法士の年収

厚生労働省の職業情報提供サイト「job tag」では、作業療法士が属する職業分類の全国年収は443.6万円とされています。ただし、この数値には病院、施設、地域分野などが含まれ、訪問看護で働くOTだけの平均ではありません。

訪問看護の給与は、地域、経験年数、役職、訪問件数、インセンティブ制度などによって差があります。

求人票を見るときは、月給やモデル年収だけでなく、

まで確認しましょう。

訪問看護に向いている作業療法士

機能訓練だけでなく生活行為に関心がある人

関節可動域や筋力の改善だけでなく、「その変化を生活の中でどう使うか」まで考えたい人は訪問看護に向いています。

本人にとって大切な役割を一緒に考えたい人

利用者さまの目標は、必ずしも完全自立とは限りません。

家族の食事を一品だけ作る、趣味を再開するなど、本人にとって意味のある目標を尊重できる人に向いています。

身体・認知・精神面を分けずに見られる人

在宅生活の困りごとは、身体機能だけでは説明できません。

認知機能、意欲、生活習慣、家族関係、環境などを組み合わせて考える姿勢が必要です。

道具や環境を工夫するのが好きな人

一つの正しい方法を当てはめるのではなく、本人の状態や住環境に合わせて道具や手順を調整することに面白さを感じる人は、OTの専門性を活かしやすいでしょう。

一人で判断せず相談できる人

訪問中は一人でも、支援はチームで行います。

わからないことや状態変化を抱え込まず、看護師や他職種へ早めに相談できることが重要です。

訪問看護未経験のOTでも働ける？

訪問看護の経験がないOTでも転職は可能です。

病院や施設で身につけた評価、ADL訓練、認知・高次脳機能への支援、家族指導、多職種連携などは、訪問看護でも活かせます。

ただし、在宅では介護保険・医療保険、ケアマネジャーとの連携、緊急時の報告、福祉用具、住宅環境など、病院とは異なる知識も必要です。

すべてを入職前に覚える必要はありませんが、未経験者を受け入れる教育体制があるかは必ず確認しましょう。

「未経験歓迎」という表示だけでは、教育内容まではわかりません。見学や面接で具体的に確認することが大切です。

OTが転職前に確認したいポイント

OTは何人在籍しているか

OTが一人だけの場合、OT特有の悩みを相談しにくい可能性があります。

一人配置でも相談体制が整っている場合があるため、人数だけでなく相談方法まで確認しましょう。

OTに期待される役割は何か

OTとして採用されても、実際には歩行訓練や関節可動域訓練が中心という職場もあります。

IADL、認知症、高次脳機能障害、上肢機能、趣味活動、社会参加など、OTの専門性を活かせる支援が求められているかを確認しましょう。

どのような利用者を担当するか

高齢者中心なのか、脳血管疾患、神経難病、精神疾患、小児などにも対応するのかによって、必要な経験や学習内容が変わります。

自分の経験を活かせるかだけでなく、入職後に学びたい領域と合っているかも確認します。

看護師や他職種と連携しやすいか

訪問看護ステーションでは、看護師との連携が欠かせません。

リハ職だけで支援方針を決めるのではなく、体調変化や医療的なリスクを共有できる体制があるかを見ましょう。

定期カンファレンスの有無、記録の共有方法、緊急時の連絡先などを確認すると実態がわかりやすくなります。

訪問件数と移動・記録時間は現実的か

同じ1日5件でも、移動距離や記録時間によって負担は変わります。

平均件数だけでなく、訪問エリア、移動手段、訪問の間隔、記録を行う時間、キャンセル時の対応まで確認しましょう。

まとめ

訪問看護で働く作業療法士は、身体機能やADLだけでなく、IADL、認知・精神面、趣味、家庭内役割、社会参加まで含めて支援します。

実際の自宅環境で、本人が使っている道具や生活習慣を確認できるため、作業療法の専門性を発揮しやすい働き方です。

一方で、訪問看護ステーションによって、OTに求める役割、利用者層、教育体制、訪問件数は大きく異なります。

「OTとしてどのような支援ができるか」を確認せずに転職すると、入職後に仕事内容のギャップを感じる可能性があります。

訪問看護に興味がある方は、給与や休日だけでなく、OTの専門性を活かせる環境か、未経験者への同行・相談体制があるかまで確認しましょう。