訪問看護（訪問リハ）に興味があるPT・OT・STの方の中には、「実際に現場で何をするのか分からない」と感じている方も多いのではないでしょうか。
病院やクリニックでのリハビリは、リハビリ室や病棟など、ある程度整った環境で行われます。
一方、訪問看護（訪問リハ）では、利用者の自宅に訪問し、その人の生活環境に合わせてリハビリを行います。
そのため、訪問看護（訪問リハ）の仕事内容は、単に「運動療法を行う」「歩行練習をする」だけではありません。
バイタル確認、身体機能評価、ADL動作の確認、家族への介助指導、福祉用具の提案、看護師やケアマネジャーとの連携、記録・報告書作成など、業務はかなり幅広いです。
結論から言うと、訪問看護（訪問リハ）で働くPT・OT・STは、利用者の身体機能だけでなく、「自宅でどう生活を続けるか」まで支援する仕事です。
この記事では、訪問看護（訪問リハ）で働くPT・OT・STが現場で行う仕事内容を、初めての方にもわかりやすく解説します。
訪問看護（訪問リハ）の仕事内容は「生活を支えるリハビリ」
訪問看護（訪問リハ）の仕事内容を一言で表すなら、「利用者が自宅で安全に生活を続けられるように支援するリハビリ」です。
病院では、疾患や障害に対して機能回復を目指すリハビリが中心になりやすいです。もちろん在宅でも身体機能の維持・改善は重要ですが、それだけでは不十分です。
訪問看護（訪問リハ）では、実際の生活場面の中で、以下のような課題に向き合います。
- ベッドから安全に起き上がれるか
- トイレまで転倒せずに移動できるか
- 玄関の段差を越えられるか
- 浴室で安全に動作できるか
- 家族が無理なく介助できるか
- 福祉用具や手すりが適切に使えているか
- 一人暮らしでも生活を継続できるか
つまり、訪問看護（訪問リハ）の現場では、「できる動作」だけでなく、「実際の生活で使える動作」かどうかが問われます。
ここを理解していないと、訪問看護（訪問リハ）に転職した後に、「病院でやっていたリハビリと違う」とギャップを感じやすくなります。
訪問看護（訪問リハ）の主な業務内容
訪問看護（訪問リハ）でPT・OT・STが行う業務は、利用者の状態や職種によって異なります。ただし、現場で共通して行うことが多い業務はいくつかあります。
1. 訪問前の情報確認
訪問前には、利用者の基本情報や前回訪問時の記録を確認します。
確認する内容は、疾患名、既往歴、介護度、主治医の指示内容、利用者の目標、生活環境、家族構成、前回の状態変化などです。
特に訪問看護（訪問リハ）では、利用者の体調や生活状況が変化しやすいため、前回との違いを把握しておくことが重要です。
「前回は歩けていたから今日も同じようにできるだろう」と考えるのは少し危険です。
発熱、転倒、食事量の低下、疼痛の増悪、家族の介護疲れなど、在宅では小さな変化が大きなリスクにつながることがあります。
2. バイタルサイン・体調の確認
訪問先に到着したら、まず利用者の体調を確認します。
血圧、脈拍、体温、SpO2、呼吸状態、表情、会話の様子、疲労感、痛み、浮腫、転倒の有無などを確認し、その日のリハビリを実施できる状態か判断します。
訪問看護（訪問リハ）では、病院のようにすぐ近くに医師や看護師がいるわけではありません。そのため、PT・OT・STであっても、利用者の体調変化に気づく力が必要です。
もし異常があれば、無理にリハビリを進めず、看護師や主治医、管理者へ相談します。
訪問看護（訪問リハ）のリハ職には、「今日は訓練を進める日か」「今日は状態確認と環境調整を優先する日か」を見極める判断力が求められます。
3. 身体機能・動作能力の評価
訪問看護（訪問リハ）では、利用者の身体機能や動作能力を評価します。
評価する内容は、筋力、関節可動域、バランス、歩行能力、起立動作、移乗動作、姿勢、疼痛、呼吸状態、耐久性などです。
ただし、在宅での評価は病院とは少し違います。
病院では、評価用具やリハビリ室の環境が整っていることが多いですが、訪問先では利用者の自宅環境そのものが評価の場になります。
たとえば、同じ歩行能力でも、平坦なリハビリ室では歩けるのに、自宅の狭い廊下や段差のある玄関では不安定になることがあります。
そのため、訪問看護（訪問リハ）では、単に身体機能を見るだけでなく、「その身体機能で自宅生活がどこまで安全に行えるか」を評価することが大切です。
4. 基本動作・ADL動作の練習
訪問看護（訪問リハ）では、基本動作やADL動作の練習を行います。
具体的には、以下のような内容です。
- 寝返り
- 起き上がり
- 立ち上がり
- ベッドから車いすへの移乗
- 屋内歩行
- 屋外歩行
- トイレ動作
- 入浴動作
- 階段昇降
- 玄関の出入り
特にPTは、立ち上がり、歩行、階段、転倒予防などの基本動作に関わることが多くなります。
OTは、食事、更衣、排泄、入浴、家事動作、趣味活動など、生活行為に関わる支援を行う場面が多いです。
STは、食事場面での嚥下評価、口腔機能、コミュニケーション、失語症や構音障害への支援などに関わります。
職種によって中心となる領域は違いますが、在宅ではきれいに線引きできないこともあります。だからこそ、PT・OT・STが連携して利用者の生活全体を見ることが重要です。
5. 生活環境の確認と環境調整
訪問看護（訪問リハ）の大きな特徴は、利用者の生活環境を直接確認できることです。
病院では見えにくい問題が、自宅に行くと一気に見えることがあります。
たとえば、以下のようなポイントです。
- ベッドの高さが合っているか
- トイレまでの動線に障害物がないか
- 玄関や廊下に段差がないか
- 浴室で滑りやすい場所がないか
- 手すりの位置は適切か
- 歩行器や杖が生活環境に合っているか
- 家具の配置が転倒リスクになっていないか
必要に応じて、手すり、歩行器、杖、シャワーチェア、ポータブルトイレ、ベッド柵などの福祉用具を提案することもあります。
ただし、リハ職が一方的に「これを入れた方がいい」と決めるのは避けるべきです。利用者本人や家族の希望、生活習慣、住宅事情、費用負担、ケアマネジャーの方針なども踏まえて調整する必要があります。
在宅では、正論だけではうまくいきません。実際にその家で続けられる方法を考えることが重要です。
6. 家族・介護者への介助指導
訪問看護（訪問リハ）では、利用者本人だけでなく、家族や介護者への支援も重要です。
たとえば、家族に対して以下のような指導を行います。
- 安全な起き上がり介助の方法
- 移乗介助のコツ
- 歩行時の見守り方
- 転倒しやすい場面の注意点
- 無理に手伝いすぎない関わり方
- 本人の能力を引き出す声かけ
- 介護者自身の身体を痛めない介助方法
家族は、毎日の介護を担っていることが多く、不安や負担を抱えています。
リハ職が具体的な介助方法を伝えることで、利用者の安全性だけでなく、家族の介護負担を軽くできる場合があります。
訪問看護（訪問リハ）では、本人の機能改善だけでなく、家族を含めた生活全体を支える視点が必要です。
7. 看護師・ケアマネジャー・医師との連携
訪問看護（訪問リハ）は、一人で訪問する時間が多い仕事ですが、一人で完結する仕事ではありません。
看護師、ケアマネジャー、主治医、ヘルパー、福祉用具専門相談員、デイサービス職員など、多くの職種と連携しながら支援を行います。
特に訪問看護ステーションでは、看護師との連携が重要です。利用者の体調変化、服薬状況、褥瘡、栄養状態、呼吸状態、疼痛、認知機能の変化など、リハ職だけでは判断が難しい内容もあります。
また、ケアマネジャーとは、サービス内容や訪問頻度、福祉用具、住宅改修、家族支援について情報共有することがあります。
在宅では、利用者の生活を複数のサービスで支えているため、リハ職だけが頑張っても限界があります。必要な情報を適切に共有し、チームで支える姿勢が求められます。
8. 記録・計画書・報告書の作成
訪問看護（訪問リハ）では、記録や書類業務も欠かせません。
訪問後には、その日の利用者の状態、リハビリ内容、変化、課題、家族への指導内容、次回の方針などを記録します。
また、訪問看護計画書や報告書の作成に関わることもあります。厚生労働省の資料でも、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士による指定訪問看護を提供した場合の記録・報告に関する取り扱いが示されています。
記録は単なる事務作業ではありません。看護師やケアマネジャー、主治医が利用者の状態を把握するための重要な情報です。
ただし、訪問件数が多いステーションでは、記録が勤務時間外にずれ込みやすいこともあります。転職前には、記録方法、使用システム、記録時間が勤務内に確保されているかを確認した方がよいでしょう。
訪問看護（訪問リハ）の1回の訪問の流れ
訪問看護（訪問リハ）の1回の訪問は、一般的に以下のような流れで進みます。
- 訪問前に記録や申し送りを確認する
- 利用者宅へ移動する
- 挨拶・体調確認を行う
- バイタルサインや状態を確認する
- その日の目的に合わせてリハビリを実施する
- 生活動作や環境を確認する
- 家族へ必要な助言を行う
- 次回までの注意点を伝える
- 訪問後に記録を書く
- 必要に応じて看護師やケアマネジャーへ報告する
訪問時間は、20分、40分、60分など、利用者の状態や契約内容によって異なります。
ただし、訪問時間そのものだけでなく、移動時間や記録時間も業務に含まれます。求人票を見る際には、「1日何件訪問するのか」だけでなく、「移動範囲」「記録時間」「残業の有無」も確認するべきです。
病院勤務との仕事内容の違い
訪問看護（訪問リハ）と病院勤務では、仕事内容にいくつか大きな違いがあります。
まず、リハビリを行う場所が違います。病院ではリハビリ室や病棟で行いますが、訪問看護（訪問リハ）では利用者の自宅で行います。
次に、リハビリの目的も違います。病院では退院や機能回復が主な目標になりやすいですが、訪問看護（訪問リハ）では、在宅生活の維持、転倒予防、介護負担の軽減、生活の質の向上が重要になります。
また、判断の仕方も異なります。病院では医師や看護師、先輩セラピストにすぐ相談しやすい環境があります。一方、訪問先では一人で判断する場面が増えます。
もちろん事業所に戻れば相談できますが、その場では利用者の状態を見て、リハビリを進めるか、中止するか、看護師に報告するかを判断する必要があります。
訪問看護（訪問リハ）は自由度が高い反面、責任も大きい仕事です。この点は、少し厳しめに見ておいた方がよいです。
訪問看護（訪問リハ）の仕事で大変なこと
訪問看護（訪問リハ）にはやりがいがありますが、大変な面もあります。
まず、一人で訪問する不安があります。特に未経験の場合、利用者の体調変化や家族対応に戸惑うことがあります。
次に、移動の負担があります。電動自転車、原付、車、公共交通機関など、事業所によって移動手段は異なりますが、天候や距離によって体力的に負担を感じることもあります。
さらに、記録や連絡業務もあります。訪問が終われば業務終了ではなく、記録、報告、計画書、連絡調整などが必要です。
また、利用者宅に入る仕事であるため、マナーや距離感にも注意が必要です。病院以上に、利用者や家族との関係性が仕事のしやすさに影響します。
このように、訪問看護（訪問リハ）は「給料が良さそう」「自由に働けそう」というイメージだけで選ぶと、入職後にギャップが出やすい仕事です。
訪問看護（訪問リハ）の仕事でやりがいを感じる場面
一方で、訪問看護（訪問リハ）には病院勤務では得にくいやりがいもあります。
たとえば、利用者が自宅での生活を続けられるようになったとき、家族の介助負担が軽くなったとき、外出を再開できたとき、本人が「家で暮らせてよかった」と話してくれたときなどです。
在宅では、リハビリの成果が生活に直結します。
病院では見えにくかった「退院後の暮らし」に深く関われることは、訪問看護（訪問リハ）ならではの魅力です。
また、利用者と長期的に関わることが多いため、身体機能だけでなく、その人の価値観、家族関係、生活歴、趣味、希望まで知ったうえで支援できます。
単に機能を改善するだけでなく、「その人らしい生活」を支えたいPT・OT・STにとっては、非常にやりがいのある領域です。
まとめ
訪問看護（訪問リハ）で働くPT・OT・STの仕事内容は、運動療法や機能訓練だけではありません。
バイタル確認、身体機能評価、ADL支援、生活環境の確認、家族への介助指導、福祉用具の提案、多職種連携、記録・報告書作成など、業務は幅広くあります。
病院勤務と比べると、一人で判断する場面が増え、生活環境に合わせた柔軟な対応が求められます。その一方で、利用者の暮らしに直接関われるやりがいがあります。
訪問看護（訪問リハ）は、単に「自宅でリハビリをする仕事」ではありません。
利用者が住み慣れた家で、安全に、その人らしく生活を続けるために、リハビリの専門性を活かす仕事です。
未経験で挑戦する場合は、仕事内容を理解したうえで、教育体制、同行訪問、訪問件数、リハ職の人数、看護師との連携体制をしっかり確認しましょう。
